一、标本采集、转运和贮存
（一）实验室应与临床共同制订关节腔积液标本采集和处理的标准操作程序，并向临床提供正确的标本采集容器和抗凝剂。
（二）采集多管标本时，第1管应使用无抗凝剂试管，宜采集4mL～5mL，并观察是否凝固，离心取上清液做化学和免疫学检查（如葡萄糖、白蛋白和脂类，类风湿因子和补体测定等）；第2管应使用肝素钠（25U/mL）或EDTA溶液抗凝，用于细胞计数、分类计数和结晶鉴定时宜采集1mL～3mL，如同时做细胞病理学检查时宜采集4mL～5mL，使用肝素锂、草酸盐或EDTA粉末抗凝，可能影响结晶检查结果；第3管应使用肝素（25U/mL）抗凝、也可以采用多聚茴香脑磺酸钠（SPS）抗凝剂或无抗凝剂试管，宜采集4mL～5mL，用于微生物学检查。
（三）当标本量较少难以完成所有检查时，应及时与临床进行沟通，不宜拒收标本。
（四）标本应在室温条件下尽快送检并完成检查。
二、理学检查
关节腔积液理学检查主要包括颜色、透明度、黏稠度及凝固性等。实验室应规定关节腔积液理学检查指标的描述和报告的规范用语。
三、化学和免疫学检查
（一）关节腔积液化学检查主要包括葡萄糖、尿酸、乳酸、脂类和蛋白质测定等，免疫学检查主要包括自身抗体和类风湿因子等；进行化学和免疫学检查时宜同时检测血清标本中的相应物质并进行比较。
（二）葡萄糖测定应在1h内完成，无法及时检测的标本应使用氟化钠抗凝管采集。
四、细胞学和结晶检查
（一）标本处理
1、关节腔积液较为粘稠，宜使用等渗盐水或透明质酸酶缓冲液对标本进行处理，如每毫升关节腔积液加透明质酸酶单位，置于37℃孵育10min。
2、细胞数量过多、浑浊或血性标本宜用等渗盐水进行稀释；进行有核细胞计数时，可使用低渗性盐水（0.3%）破坏红细胞，但不可使用乙酸，以免形成黏蛋白凝块影响镜检。
（二）涂片检查
宜使用细胞离心法制备湿片和染色涂片（涂片自然晾干后用甲醇固定至少5min，宜使用改良瑞氏染色方法，进行细胞学和结晶检查。宜使用光学显微镜的暗视野或偏振光显微镜进行结晶检查（如尿酸盐结晶、焦磷酸钙结晶），应注意区分尘粒、划痕、碎片与病理性结晶。
（三）细胞计数
细胞计数方法同脑脊液细胞计数，宜在标本采集后1h内完成检测。关节腔积液标本较难混匀，可用旋转式搅拌器混匀5min～10min，避免过度震荡造成细胞破损。
五、病原学检查
应作为关节腔积液常规检查项目，将标本离心后取沉淀进行革兰染色涂片检查，查找有无致病菌。必要时，根据临床表现选择合适的培养基进行细菌或真菌培养。
出处：
国家卫生行业标准WS/T-《临床体液检验技术要求》
