婴幼儿肌性斜颈的诊断以往主要是接诊医生凭经验做出靠触诊有无肿块来确定,对肿块明显者尚可确诊,但对肿块不明显或萎缩型的病儿往往漏诊,只是笼统的称之为“姿势性斜颈”,嘱其回家自己纠正姿势,但病儿纠正数月后仍不见起色,耽误了最佳治疗时机。现在应用超声诊断可直接多切面连续扫查胸锁乳突肌,高频率超声分辨率高,图像清晰,能实时显示胸锁乳突肌图像，对没有肿块的患儿也可以做到确诊。将婴幼儿肌性斜颈的确诊率提高到了%。
小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。
先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为可能和下列因素有关
(1)分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。
(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。
(3)因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。
(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
检查方法
病儿取仰卧位,嘱家长用手从下托起待检一侧的颈项,使头部稍后仰,并轻微旋向对侧,充分暴露胸锁乳突肌。
二维超声主要观察两侧胸锁乳突肌形态、结构、肌肉条纹回声有无异常及其内部有无肿块,同时测量肿块大小(上下径、前后径左右径)或肌肉条纹回声异常区域范围,然后用彩色多普勒血流成像(CDFI)即时观察肌肉及肿块内部血流情况,最后测量胸锁乳突肌挛缩的长度,其测量方法是测定胸锁乳突肌胸锁关节附着处与乳突附着处之间的距离,用健侧的长度减去患侧的长度,其差距即为胸锁乳突肌挛缩的长度。
正常胸锁乳突肌声像图
胸锁乳突肌位于颈阔肌的深部,是一块长的斜向肌肉,起于胸骨柄和锁骨端,斜向后上方,止于颞骨乳突上,有5个或5个以上肌束被包在双层颈外筋膜内。
深层为颈动脉鞘及前中斜角肌,内测为甲状舌骨肌颈袢。其神经支配由颈2-4神经的运动与感觉支发出。另有副神经进入肌腹中1/3部。一侧胸锁乳突肌收缩时,使头向同侧倾斜,而面转向对侧;两侧同时收缩,可使头后仰。在胸骨头与锁骨头分叉处横切面扫查,其边界清楚,內部为均匀的低回声区。纵切面显示呈带状,中间略突出,內部由许多肌肉条纹组成,条纹排列自然有序。横切面呈透镜状,中间见网状、线状分隔及点状高回声。纵切横切厚度与宽度一致相等,肌膜纤维组织为斑点状回声。正常胸锁乳突肌前后径为0.6cm～0.8cm。彩色多普勒血流成像CDFI显示:肌肉内部彩色血流信号丰富。
肿块型胸锁乳突肌声像图
此类病儿患侧胸锁乳突肌均发现异常声像图改变,所有病儿均发现胸锁乳突肌中部或中下部呈梭形增粗,厚度增加,胸锁乳突肌前缘部分有团块状回声,团块大小不等,边界欠清或不清,边緣较规则,沿肌肉长轴分布,大体呈梭形多见,与对侧胸锁乳突肌比较内部回声的强度分为强回声、相等回声和低回声。
回声强弱与肿块内胶原纤维的含量有一定的关系。强且均质回声表示纤维化和程度重;强弱不均质回声提示部分纤维化；等同且均质回声提示肌肉比较正常；低回声提示间质梭形细胞为主,肌纤维很少。肌束纹理紊乱,肌肉条纹增粗、变短、扭曲、甚至中断,回声几乎消失,但肌外膜尚保持连续,可见增粗的肌肉条纹从肿块中间或一侧通过;颈内静脉受压变形、狭窄。
彩色多管勒血流成像CDFI显示:所有病儿肿块内部未探及确切彩色血流信号,经降低速度标尺及脉冲重复频率后,肌肉条纹区域内均可显示彩色血流信号,呈魔点状。频谱多普勒显示多呈脉冲型动脉频谱。
萎缩型胸锁乳突肌声像图
此类病儿比较少见,文献资料中还未见报道:双侧胸锁乳突肌形态规则,回声连续,肌纤维排列整齐,边界清楚,边緣规则,内未见明显异常光团及液性暗区回声,但双侧胸锁乳突肌厚度不同,健侧较患侧为厚:通过测量胸锁乳突肌前后径可明确诊断,患侧胸锁乳突肌前后径小于健侧胸锁乳突肌前后径,提示患者侧胸锁乳突肌有发育不良的可能。
彩色多普勒血流成像(CDF1)显示:所有病儿胸锁乳突肌内部均可探及较丰富或丰富的彩色血流信号。
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