案例解析丨甲苯磺酸瑞马唑仑在腹腔镜胆囊切
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作者：医院
点评：郭华医院
案例详情案例点评本期点评嘉宾郭华静教授
医院麻醉科主任
点评内容病例共分享了两类手术的麻醉管理，其中1例为腹腔镜胆囊切除手术，麻醉诱导期间给以甲苯磺酸瑞马唑仑0.15mg/kg（10mg）iv，入睡后给予舒芬20μgiv镇痛，插管前追加甲苯磺酸瑞马唑仑5mgiv，麻醉维持期间甲苯磺酸瑞马唑仑0.2-0.3mg/kg/h泵注，瑞芬0.1-0.2μg/kg/min，七氟醚1%吸入，气腹结束停止七氟醚吸入和甲苯磺酸瑞马唑仑泵入，随后停止瑞芬。另一例为宫腔镜手术，麻醉用药方案为舒芬5μg入壶，0.15mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑20S内静推，术中有体动反应时追加0.1mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑。两例患者麻醉诱导平稳，术中血流动力学维持稳定且麻醉深度适宜，停止用药后麻醉苏醒较快，苏醒过程中无明显谵妄、躁动，取得了满意的临床效果。
甲苯磺酸瑞马唑仑为短效的GABAA受体激动剂，非特异性酯酶水解代谢，不依赖肝肾功能，以上两个病例正是利用了这些药理学特性，同时结合手术特点从而达到诱导起效快、代谢迅速、维持期无蓄积。当然目前关于甲苯磺酸瑞马唑仑多处于临床试验阶段，还需要严格的麻醉管理与监测以确保患者安全。
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