年新年“开张”第一天的门诊
诊室里就走进了一位既兴奋又紧张的Z女士
“章医生，我怀孕了！”
顿时眼睛一亮
“你怀孕啦~那赶快看看指标~要好好保胎”
（图源：百度图库）
这位“好不容易”的Z女士是位“资深”薄型子宫内膜患者
Z女士曾因宫外孕、计划外妊娠有3次流产手术史，
未避孕6年未孕，多次尝试辅助生殖失败，辗转至国外求医，已取卵冻存，因子宫内膜太薄无法行胚胎移植，遂求助中医中药。
年首次就诊时，备孕的她已因“子宫内粘连”于外院行3次宫腔镜下粘连分离术，但月经量仍然无明显改变。几个月后黄体中期行宫腔三维超声仍考虑“子宫内膜薄，宫腔粘连”，提示“双层内膜厚0.25cm，可见数处连续性中断”。
虽然这几个月进行了积极的、针对性的药物治疗，但是因为宫腔粘连存在，内膜厚度仍然不理想。
综合考虑下，Z女士在我院又进行了1次宫腔镜下粘连分离术，术后第一个月采用人工周期+中药口服及保留灌肠治疗，次月起单用中药治疗。
术后第3个月经周期黄体中期宫腔三维超声提示“双层内膜厚0.36cm，可见数处连续性中断”。
这位Z女士，是典型的薄型子宫内膜患者。
由此可见，薄型子宫内膜患者想要自然怀孕，真的很不容易。
（图源：百度图库）
薄型子宫内膜？
子宫内膜厚度7mm时妊娠率明显下降,目前临床上通常仍将在黄体中期子宫内膜厚度7mm定义为薄型子宫内膜
CASPERRF.Itstimetopayattentiontotheendometrium[J].FertilityandSterility,,96(3):-.一般来说，子宫内膜厚度≥8mm且＜16mm
最适合受精卵种植
有研究发现如果内膜厚度＜6mm
妊娠成功率逐渐下降
薄型子宫内膜发生的局部因素一般与宫腔操作及各种宫腔内感染、肿瘤、结核等导致的子宫内膜直接损伤、感染、粘连或缺失等，子宫内膜组织的结构和功能受到破坏，对雌激素及血管活性物质的反应性降低，引起内膜过薄，子宫内膜容受性下降继而引发不孕。
薄型子宫内膜发生的全身因素可能有内分泌系统功能与年龄因素等,子宫内膜雌激素和孕激素受体减少,以及生长激素(GH)分泌不足和排卵障碍,都可能影响子宫内膜的正常生长。CASPERRF.It’stimetopayattentiontotheendometrium[J].FertilSteril,,96(3):-.（图源：百度图库）
但是，除了大家都“斤斤计较”的子宫内膜厚度
与妊娠相关的另一个重要因素是—子宫内膜容受性!
子宫内膜容受性(endometrialreceptivity)是指在着床窗期,子宫内膜受激素、细胞因子、黏附分子及糖蛋白等多种因素调节,发生一系列变化,达到具有容受胚胎着床的能力。目前一般通过超声检测子宫内膜厚度、类型及内膜血流等方面，可在一定程度上评价子宫内膜容受性。
有研究发现，A型子宫内膜以及内膜下丰富的血供皆有利于胚胎着床。而子宫内膜容积＜2ml组妊娠率显著下降,内膜容积1ml组的周期并没有出现妊娠。
（图源：百度图库）
Z女士主要是由于局部因素——宫腔粘连，导致子宫内膜存在功能和结构的异常，继而发生薄型子宫内膜，单纯使用药物难以修复。
故在Z女士的治疗方案上运用中药与宫腔镜下粘连分离术相结合，通过宫腔镜治疗改善其宫腔内环境，粘连分离术后药物治疗防复粘，除了西药补充雌激素外，中药补肾填精活血，并且配合中药保留灌肠，使内膜得以修复并且一定程度改善内膜下血供。
因为宫腔粘连极易复发，
她的子宫内膜生长也十分不易，怀孕也不易。
所以，你说，Z女士“好不容易”的怀孕，是不是值得小编来写篇推文高兴一下呢！
但是！现在只能小激动一下~
孕后保胎十分重要！
在中医上来说，由于宫腔粘连导致的薄型子宫内膜患者，其肾精多亏虚，奇经多有受损，受孕后常可出现漏红等胎动不安等症状。而在西医上来说，因为薄型子宫内膜的容受性下降易导致流产的发生。
所以孕后保胎很重要，也需要重视。
当然，Z女士在精心中药保胎下，之前已行胎儿NT检查，目前一切正常。
所以，薄型子宫内膜的确会导致怀孕不易
但通过积极治疗也可以像Z女士一样有惊喜哦
希望每位备孕的女性朋友们都能接下Z女士的好孕气
~好“孕”相伴~
（图源：百度图库）
撰稿：王如烨排版：王如烨审稿：章勤
章勤名中医工作室出品
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