一般人听到“瘤”字
都感觉怵得慌
而有一种瘤
很多女性一生中多多少少都接触过
江湖传言孰真孰假？
子宫肌瘤严不严重？该怎么治？
一次说清！
01
4个女人就有1个中招，
子宫肌瘤到底是个啥？
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般常见于30岁~50岁的女性。育龄期女性雌激素分泌旺盛，可以说是子宫肌瘤茁壮生长的“帮凶”。
有数据显示，生育年龄的妇女患病率达到25%，平均每4位育龄期女性就有1位有子宫肌瘤。整体发病率达到50%。
根据部位不同可划分粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤以及一些特殊类型。
粘膜下肌瘤：往子宫腔里面长；
肌壁间肌瘤：长在子宫的肌肉里的；
浆膜下肌瘤：往子宫外生长。
不过大家别慌，子宫肌瘤基本上都是良性的肿瘤，恶变几率非常小，只有0.4-0.8%。
02
得了子宫肌瘤，
都有哪些症状呢？
正常的月经周期是28天到30天，月经量30-50ml，月经持续时间3-5天。
子宫肌瘤的患者月经会有改变，经量增多、月经周期缩短，月经时间长。有的患者月经量是以前的两倍甚至更多，会导致贫血，脸色苍白、蜡黄，头晕、乏力，这就要引起重视了，需及时就医，查找原因。子宫肌瘤要是位于前壁，可能会引起小便改变，如尿频、憋不住尿。子宫肌瘤位于后壁，可能会造成便秘。
如有这些压迫症状，也是需要手术的。要是带蒂的子宫肌瘤，还会引起扭转，造成剧烈腹痛。子宫肌瘤根据位置不同，分为浆膜层、肌壁间、粘膜下。子宫肌瘤有五种变性，玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化和癌变。
妊娠期的子宫肌瘤会随着孕周增大，肌瘤也随着长大，有的会变性，在妊娠期腹痛，但不必惊慌，抗炎治疗症状会有好转。等妊娠结束后，子宫肌瘤又会慢慢缩小，所以孕期一般不会做子宫肌瘤手术的。
03
既然是良性的，
没症状就可以放任不管了？
超过半数的“子宫肌瘤”都是“静悄悄”地生长，所以很多女性一般在体检时才查出来，有些人一查就查出了大大小小几十个瘤，甚至几百颗……
以往的观念认为，肌瘤增大使得子宫体积大于孕10周（两个半月）就可切除，但近些年来不再以子宫大小作为手术指征，不要看到肿瘤就切除，大多数良性肿瘤都可以和平共处。如果子宫肌瘤体积增大而引起各种不适症状，比如：压迫膀胱导致尿频；压迫直肠导致便秘、里急后重（总是感觉有便意但实际没有）；凸向子宫内膜、压迫子宫内膜导致月经量过多，甚至贫血……出现这些情况时，子宫肌瘤就需要治疗了。如果药物治疗能够控制者，先予药物治疗；药物治疗不能控制者，考虑手术切除。
手术方式包括：开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、射频消融、海扶、超声聚焦等。赵栋主任指出，手术是一种破坏性治疗方式，在制定治疗方案前要根据患者的具体病情，充分考虑患者的生育需求。如果患者有生育要求，就需全面评估治疗方案，尽可能保留患者的生育能力。
大家在给留的作业中提到了海扶刀，下面就重点说说。海扶刀不是真刀，是一种超声波，通过局部加热，隔着肚皮把子宫肌瘤给“热死”。
就像太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，海扶技术是将低能量超声波聚焦到体内，在“焦点”区形成60℃-℃瞬间高温将肌瘤“烧死”，而焦点以外的正常组织却无任何损伤。这种治疗方式的特点是时间短，不需要麻醉，一般需要20分钟~2小时就可以完成。
总之，子宫肌瘤的治疗不以大小论，而以症状分。有症状的肌瘤、响妊娠的肌瘤应考虑切除。
需要手术的子宫肌瘤，最好选择手术切除。物理治疗的方法，包括射频消融、超声聚焦等，术后没有标本，不能做病理检查明确诊断。超声等影像学检查判断的子宫肌瘤并不是最终诊断结果，病理检查才是肿瘤诊断的金标准。只有将切除下来的肌瘤组织进行病理学检查后的诊断结果才是最可靠的。在做物理治疗前，一定要结合超声、核磁共振等检查充分评估，避免恶性肿瘤漏诊而耽误治疗。
各种手术方式都有其优势和不足之处，可以根据具体病情充分评估后综合考虑，选择合适的治疗方案。
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