安丘市妇幼保健院
妇女儿童的健康家园“瓜熟蒂落”是每个孕育宝宝的家庭梦寐以求的结局，然而，并不是所有的宝宝都会顺利出生。有些准妈妈在孕中晚期几乎没有什么征兆，没有明显的腹痛和宫缩，却发生反复性流产或早产……这让很多家庭产生了各种困惑和无奈：“还有希望吗？还能生吗？”今天，将为您科普为渴望宝宝的家庭带来福音的“宫颈环扎术”。
案例孕妇马*萍，女，42岁，于年足月平产一女婴。一年后，开始备孕二胎，但于年、年均在孕4+月时自然流产。
年再次受孕后，医院行宫颈环扎术，医院保胎治疗，但仍在孕6+月时因保胎失败导致流产。三次痛失做母亲的权利，让马女士一家心痛不已。
年年初，马女士再次怀孕后，加倍小心，不想轻易放弃，经多番打听成功治疗案例，立即辗转至我院寻求孙会玲主任诊治。孙会玲全面了解患者的病史及表现后，得出诊断：宫颈机能不全。给出治疗意见：妊娠12-14周给予宫颈环扎术。妊娠14周时入住我院，由孙会玲主任给予行宫颈环扎，手术顺利，保胎7天后出院。孕期一直定期产检，于年11月30日因：宫颈机能不全、宫颈环扎术后、37+1周妊娠入住我院，给予宫颈环扎处拆线，于孕38+6周时经阴分娩1女婴，体重g，阿氏评分评10分，3天后母婴健康出院。
科普时间什么是宫颈机能不全？
通俗地讲就是在正常情况下，宫颈具有括约功能，就相当于“一扇关紧的门”，有力地维持了胎儿位置。而宫颈机能不全是由于妊娠中期胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，致使宫颈展平，变薄，于是，这扇“门”开始变得松弛→开始扩张→开始变宽→胎囊向宫颈内口突出，最后导致中晚期妊娠流产或早产。
宫颈机能不全：因宫颈先天发育异常后后天损伤所造成的宫颈机能异常而无法维持妊娠，最终导致流产。主要根据病史、超声检查和临床表现做出诊断。典型的病史为有3次及以上的妊娠中期自然流产史或早产史。哪些原因可导致宫颈机能不全？
医生们经常会被问到这样的问题“我为什么就宫颈机能不全了呢？”其实，目前为止，此题无解！其发病机制还没有研究清楚，病因还是来源于多方面的，有先天的，也有后天的。
先天性的发育异常：宫颈胶原纤维减少所致的先天性宫颈发育不良；孕妇本人在胎儿期接触到已烯雌酚（一种雌激素，可通过胎盘达到胎儿体内，影响宫颈胶原纤维的构成）；另外，由于宫颈与子宫体具有相同的胚胎起源，所以，子宫发育畸形往往伴有宫颈发育异常。
后天损伤性功能缺陷：分娩产伤、清宫诊刮等受到机械性损伤、既往有第二产程延长史、手术、感染、血液高凝状态，血栓形成倾向、年龄过大、生育次数过多等都将导致宫颈机能不全。
如果以往有过晚期自然流产或早产的患者，再次怀孕前一医院检查宫颈松紧度，以预防流产、早产的发生。做到“早发现、早诊断、早干预”，为宝宝的顺利足月出生保驾护航!
供稿、图片：产二科王杰
编辑：高兴波
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