子宫肌瘤要摘除整个子宫子宫肌瘤这些事

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,好发于三十岁、四十岁以上的妇女。主要与卵巢雌激素有关,经年累月下,雌激素分泌增加,导致肌肉纤维肥厚,肿瘤也随之增加。

受到家族基因遗传影响,若家族中妈妈、姐姐们患有子宫肌瘤,这时候的你就比别人容易患有子宫肌瘤。另外,未怀孕的三十五岁以上妇女,也容易患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤生长的位置分为下列三类

①.垂挂在子宫外(如:有蒂的子宫浆膜下肌瘤);

②.长在子宫肌层中(如:子宫肌层内肌瘤);

③.长在子宫内膜、往子宫腔内生长(如:黏膜下肌瘤);

如果是「浆膜下肌瘤」,比较幸运,因为位置在子宫外,通常不影响怀孕,只需定期追踪肌瘤大小。

如果为子宫肌层的「子宫肌层内肌瘤」、子宫腔内的「黏膜下肌瘤」,则可能出现挤压输卵管、子宫内膜不平整、或子宫腔变形等情况,影响受孕率及胚胎着床率,增加胎位不正及早产等。

而「黏膜下肌瘤」对受孕成功率影响最为明显,即使透过人工辅助生殖治疗,胚胎着床率及临床怀孕率仍会偏低,早期流产概率也会增加(一般建议先手术治疗,再进行助孕疗程)。

子宫肌瘤≠不孕吗?

引起不孕的原因很多,个别情况有子宫肌瘤的女性能够顺利自然受孕。子宫肌瘤会造成妇女不孕,但是几率小,甚至有妇女不知道自己已怀孕,经期间出血量过多而流产,却浑然不知。

因此不能断定子宫肌瘤是不孕的主因,但经期周期异常、出血量过多要及时就诊,以防后期怀孕及生产困难。

怀孕期间若发现有子宫肌瘤先不要着急担心,子宫肌瘤是属于良性肌瘤,会病变成恶性肌瘤的几率少之又少,但怀孕时并发子宫肌瘤所造成的影响也不容小觑。

怀孕时并发子宫肌瘤的影响

①.胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上,较易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产後大量出血、生产迟滞及低出生体重。

②.较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛,此时须采取剖腹探查。

③.若肌瘤长得过快、过大,血液供应不足造成肌瘤变性或坏死,此时以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。

最后建议:对于没有怀孕考量的妇女,建议可以完全切除掉肌瘤与子宫,不但可以解决临床症状,且不会再复发。

若有计划要怀孕者,则可施行肌瘤切除术,可以保有子宫的功能,但是切除后肌瘤仍有再生的可能性。




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