胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3~15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。任何病理情况加速其产生和(或)减少其吸收时，就出现胸腔积液。
病因1、感染性胸腔积液
常见，包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫，支原体和病毒等致病菌引起的，如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等。
2、恶性胸腔积液
可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)，最常见的转移癌来自肺癌，乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等，原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤。
3、结缔组织疾病与变态反应性疾病
结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔积液，尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎，心肌梗死后综合征等。
4、其他原因
如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液，血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等。
检查诊断一、病史
仔细询问病史很重要。中青年患者中，结核病为其常见病因，与痰菌阳性者有密切接触史有一定诊断价值；中老年者胸腔积液，尤其是血性胸液，应警惕恶性肿瘤；既往有心脏病及心力衰竭史者多为漏出液，强心利尿剂治疗有效；有急性呼吸道感染史者，可能为肺炎引起的胸腔积液手术后或长期卧床患者活动后出现发热，胸痛的胸膜炎，可能为肺梗死所致；总之，胸腔积液可源于胸腔，腹腔疾患，也可为全身疾患的一部分。
二、体格检查
小量胸腔积液时，体征不明显，中等量积液时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失；积液上方肺受压，含气量减少可闻及羊鸣音，支气管肺泡气管呼吸音；大量胸腔积液时，除上述体征外，纵隔移向健侧，气管移位。
治疗治疗胸腔积液，医院首推胸腔镜下胸膜固定术
手术时所有患者均取健侧卧位，采用双腔气管插管全身静脉复合麻醉。首先于患侧腋中线第7或第8肋间，切口长约1～1.5cm，放置套管，然后经套管放置胸腔镜探查，经胸腔镜辅助完全吸除胸腔积液，如有包裹粘连，根据病变情况于胸部切1～2个1.5cm切口，并用用卵圆钳和电刀游离脏、壁层胸膜间粘连，并尽可能剥脱包裹脏层胸膜的纤维素膜。最后将5～10g医用滑石粉均匀喷洒在脏、壁层胸膜上，在进境孔放置胸腔闭式引流管缝合胸部切口。术后鼓励患者主动、有效、定时咳嗽、咯痰，24小时胸腔闭式引流液体量少于ml时复查胸部CT，如CT显示肺膨胀良好，可以拔出胸腔闭式引流管。
胸腔镜下胸膜固定术优势-有效控制胸腔积液、缓解呼吸困难、提高生活质量、延长寿命，且创伤轻微、痛苦小、恢复快
1、微创无痛，一个小切口，安全性高;
2、手术时间短，仅需10分钟左右;
3、无需穿通器，大大降低了对人体的伤害;
4、不易感染，恢复快，疗效好;
5、垫片可固定于钛钢板多个部位，增加了牢固性，术后不易出现翻转。
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