经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时,活检标本除作病理检查外,尚可作结核菌培养。胸膜活检有简单易行、损伤性小的优点。对于胸水常规、生化、细胞学及细菌学检查后未能明确诊断的胸腔积液患者,胸膜活检在明确其积液性质中具有较高的应用价经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时,活检标本除作病理检查外,尚可作结核菌培养。胸膜活检有简单易行、损伤性小的优点。对于胸水常规、生化、细胞学及细菌学检查后未能明确诊断的胸腔积液患者,胸膜活检在明确其积液性质中具有较高的应用价值。
根据胸水Light标准,只能对渗出液与漏出液作出初步的鉴别诊断,但其敏感性或特异性均局限,不能确诊胸腔积液成因。而渗出性胸腔积液,由于其许多生化指标受影响的因素较多,敏感性或特异性更低,明确胸腔积液原因一直是临床医生面临的难题。胸膜活检可明确胸腔积液的性质,这对避免创伤较大的经胸腔镜或开胸胸膜活检,尤其对无胸腔镜和尚无开医院有很大的应用价值。
对于原因不明的渗出性胸腔积液,尤其是怀疑结核性和恶性病灶患者,胸膜活检应列为常规诊断手段。
有文献报道,对于结核性胸膜炎,胸腔镜检查与胸膜活检相比,并无明显的诊断优势;对于恶性胸腔积液患者,CT引导下胸膜活检较闭式胸膜活检术有更高的检出率。但是,盲穿造成气胸的风险较大,且穿刺阳性率受限,故我科采用超声引导下经皮胸膜活检术,大大降低了穿刺过程中的风险,并提高阳性率,为明确诊断提供了重要依据。胸膜活检对原因不明的胸腔积液是一种具有特异性的检查手段,它具有操作简单、损伤小、并发症少、可重复操作等诸多优点,医院,对渗出性胸腔积液的鉴别诊断中具有较高的应用价值。但对于胸膜活检仍未能明确诊断的患者,仍需采用侵袭性手段(如胸腔镜检查、开胸胸膜活检等),以进一步明确诊断,或密切随访观察。
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