冬日的佛山，寒风簌簌，但在妇科门诊16号诊室却充满温暖，原来是来复诊的丁女士给袁颂华主任送来了一面锦旗。“医学精湛，情暖人心”，短短的八个字，简洁有力、字字真情，却饱含了丁女士及家属对肿瘤妇科医护人员工作的高度的赞扬，真挚的谢意。
年10月底，46岁的丁女士因疑诊宫颈癌合并腹痛慕名找到肿瘤妇科袁颂华主任就诊。对于宫颈癌患者，医生首先做的通过妇科检查了解肿瘤大小，临床大致分期，评估是否可以手术治疗。该患者妇检窥诊时发现宫颈菜花样肿物，接触性出血明显，触诊肿瘤体积巨大，达9cm，相当于足月胎儿胎头。按常规这么大肿瘤基本上被诊断为宫颈癌晚期可能性大，患者合并腹痛考虑晚期肿瘤浸润盆壁神经可能性大，已丧失手术机会，只能给予放射治疗为主的综合治疗方案。但细心的袁主任做妇检时感觉肿物虽然巨大，占据盆腔出口，但双侧主骶韧带并无结节浸润，肿瘤边界清晰，宫颈还能活动。患者有子宫压痛，考虑不排除特殊病理类型的宫颈癌可能，患者腹痛或许与感染相关而非癌痛。遂收住肿瘤妇科计划完善检查后决定下一步治疗方案。
住院后查HPV16型阳性，宫颈肿物活检提示宫颈鳞癌，但鳞癌抗原仅略升高，而其余瘤标无异常，超声提示宫颈肿物直径9cm。袁主任不仅具有丰富的临床经验，而且熟悉超声、CT、MRI等影像，平时习惯对每例患者所有影像学图片亲自过目以准确了解病情。她发现宫颈肿瘤超声图血流信号并不丰富，而肿物回声类似子宫肌瘤，是否宫颈良性肌瘤合并宫颈癌？需磁共振进一步定夺。完善MRI检查，果不其然，扫描图片符合巨大宫颈肌瘤合并宫颈鳞癌（癌灶约5cm），癌灶侵犯肌瘤。袁主任认为患者主要治疗方案应该以手术为主，术前经抗感染治疗后腹痛减轻并停止发热，并决定行开腹宫颈癌根治术。由于宫颈肌瘤被肿瘤侵犯，所以行广泛子宫切除时，不能像平时偶会遇到的子宫体肌瘤合并宫颈癌时，如肌瘤妨碍手术可先行剔除肌瘤，因为这有悖于手术的无瘤原则。不仅宫颈巨大，且合并盆腔炎性粘连，而且还需要行广泛性切除手术，难度可想而知。但袁主任术前对手术难度有充分的准备，运用她细致到位的解剖技术，带领团队奋战三个半小时，圆满切净肿瘤，完成手术。
术后出现较严重腹泻，又经袁主任独到的中西药结合治疗，且在谢向红护士长带领的护理团队的精心护理下，患者恢复良好，平安出院。住院期间专家们精湛的医术和高尚的医德，护理人员细心的沟通、优质的服务让患者从入院之初几乎一度绝望到出院时重拾信心，患者及其家属对肿瘤妇科医护团队赞不绝口。袁主任事后总结分析时说：宫颈肌瘤本身很少见，而合并宫颈癌这还是第一次遇见，但幸运的是我们术前明确了诊断并给患者施行了正确的治疗方案，除了需要扎实的临床功底，而术前正确识别影像也是关键。
袁颂华主任于年获得中山大学肿瘤学博士学位，多年来一直致力妇科肿瘤领域临床和科研工作，敢于挑战高难度病例诊治和手术，工作细致认真，手术流畅，而少有并发症发生。在多年的临床工作中，形成了自己独到的诊治思路，本着让患者以最小损伤达到最佳疗效，使经手诊治的妇科恶性肿瘤患者不仅有良好的生存率，而且有不错的生活质量。
在年12月中旬佛山市妇科质量控制中心疑难病例研讨会及医疗质量督导会上，医院主任携团队参加，我院肿瘤妇科袁颂华、徐冰南、黄诗敏、陈夏等专家出席该会。陈夏博士汇报了一例由袁主任主诊的罕见特殊的晚期上皮性卵巢癌病例，诊治过程不乏惊心动魄，且肿瘤从盆腔一路向上并屡屡复发，最后袁主任跳出病理诊断所限，而是根据临床表现出来的肿瘤生物学行为在最后一次复发手术切除后给予了恶性生殖细胞肿瘤的化疗方案（EP方案），截至目前该患者获得了停化疗16月的无瘤生存并有望达到最终治愈。会议一共讨论了5例妇科疑难病例，其中4例均与肿瘤相关。会上袁颂华主任对几例肿瘤疑难病例均进行深入浅出的分析，提出了自己独到的见解，尤其是在妇科恶性肿瘤的个性化综合诊治、全方位管理方面，分享了自己独到的经验，受到与会专家的一致赞誉，均表示受益匪浅。
袁颂华主任表示，我院肿瘤妇科作为佛山地区的学科领头羊，年全科上下将齐心协力，一方面狠抓医疗质量和安全，提高妇科恶性肿瘤诊治水平，另一方医院契机，努力做到临床科研两不误，加强团队建设，学科建设，努力打造团结进取、求真务实、积极向上、有温度有水平的科室团队，携手共建、引领学科再创辉煌。
采写：陈夏、徐冰南
责任编辑：段园晖
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