农历腊月二十三了，春节越来越近了，也是越来越想回家了。自从隔离结束，每天忙的特别充实，累的感觉也特别真实。不过还是想过这种日子，因为隔离实在是太折磨人了。
不提这些生活琐事，回归到学习内容中，昨天更新的内容是妇科盆腔检查。虽说这个操作并不作为执业医师技能操作考试中的考查项目，但是在规培结业考中，有的专业会有涉及。妇科盆腔检查这个操作重点内容是双合诊的操作步骤以及在检查中所呈现的体征。以及窥器的使用。
今天更新的内容是四步触诊，四步触诊法是通过触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少的方法。
注意事项：不合宜人群:妊娠早期妇女检查前，孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松；检查时，放松身体，积极配合医生。
临床意义（来源于搜索）异常结果:
胎产式:
斜产式:宝贝脊柱方向与母亲的脊柱方向有一定偏角。
横产式:宝贝脊柱方向与母亲脊柱方向呈"T"型交叉。
胎方位:
枕先露--枕左前(LOA)、枕左横(LOT)、枕左后(LOP)、枕右前(ROA)、枕右横(ROT)、枕右后(ROP)。
面先露--颏左前(LMA)、颏左横(LMT)、颏左后(LMP)、颏右前(RMA)、颏右横(RMT)、颏右后(RMP)。
臀先露--骶左前(LSA)、骶左横(LST)、骶左后(LSP)、骶右前(RSA)、骶右横(RST)、骶右后(RSP)。肩先露--肩左前(LScA)、肩左后(LScP)、肩右前(RScA)、肩右后(RScP)。
胎势:胎位异常包括臀位，横位，枕后位，颜面位等，以臀位和枕后位多见，横位及颜面位较少，胎位异常同时伴有胎势异常，矫正困难的，宜采用截胎术或剖腹产术
子宫大小:子宫发育不良--子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、厘米。
操作步骤：
共同学习，如有错误请指正。
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