邓伟芬主任团队关于《手术与保守治疗子宫疤痕憩室合并宫腔积液的IVF-ET临床结局的对比性研究》获得同行的认可，相关治疗手段及研究结果已被届世界生殖论坛大会收录。在年—年来邓伟芬主任诊室就诊的疤痕憩室患者，按照患者做手术和不做手术的妊娠结果进行分析，结果显示中西医不开刀保守治疗疤痕憩室的抱婴回家率更高。邓伟芬主任凭借20余年的生殖医学经验，对有试管生育需求的女性，非常提倡这种保守治疗方法，尽量减少患者的损伤，保护患者的子宫内膜条件和卵巢储备功能，这也是邓主任看诊不孕症的最大宗旨，希望邓主任的经验能给更多的患者朋友带来帮助。
?下面，我们来分享3个这样的案例：
01凌女士，36岁，两次宫外孕后切除了右侧输卵管一年未孕，年，凌女士因“右侧输卵管切除、左侧慢性输卵管炎”来到邓伟芬诊室求诊，行试管婴儿助孕获得胚胎13枚，鲜胚移植，试管一次成功，并足月剖宫产下一名健康可爱的女宝宝。
随着二孩政策的全面开放，年10月，凌女士再次找到邓主任，希望通过试管怀上二胎。经宫腔镜检查显示：子宫疤痕憩室，邓主任根据丰富的临床经验，给予凌女士中西医结合治疗。年2月，冻胚移植失败后，邓主任有针对性地对其进行中医调理。
4月，凌女士再次实施冻胚移植并成功妊娠，然而好事多磨，怀孕16周时，凌女士检查发现“宫腔积液66X21mm，纤维蛋白原：74.2deg↑、血小板功能70.8mm↑”，安排入院保胎治疗。保胎一周后，凌女士复查Ｂ超提示孕17+周，宫腔内积血消失，19年足月诞下一名男婴。
02李女士，39岁，年剖腹产生了一个女孩，年做了一次人流，之后想再要一个小孩，但一直怀不上，年找邓主任看不孕症，经过常规的B超，评估子宫和卵巢的情况，结果发现她宫腔积液，也有疤痕憩室，因为患者39岁了，年龄偏大，邓主任给她定的方案是先促排取卵，把胚胎冻起来，然后再做宫腔镜，再做中西医保守治疗疤痕憩室......李女士第一次促排获得6个卵，实验室获得3个胚胎，接下来的宫腔镜显示患者没有宫腔粘连，有点炎症，及明显的疤痕憩室。接下来的两个月，给予中医针灸、理疗、宫腔修复液灌注、心理疏导等，治疗过程患者非常配合，治疗效果也非常好。19年底邓主任用自然周期放冻胚，一次成功怀孕，该患者于年顺利生下一名男孩。03孔女士，女40岁，年足月剖宫产一女孩，体健，平素月经欠规律，4-10/36-37天，剖宫产术后3年患者开始出现经期延长，最长10+天，并伴有下腹坠痛。
年5月输卵管造影：右侧输卵管梗阻，左侧输卵管通而不畅。伞端可见造影剂储留。年8月B超提示：子宫切口憩室，宫腔积液，双侧卵巢多囊样改变。基础性激素检查：FSH6.90mIU/ml，LH6.9mIU/ml，E2：63pg/ml，T0.3ng/ml，P0.64ng/ml，PRL：9.37ng/ml。胰岛素拮抗实验阳性。
年11月邓主任短效长方案，促排11天，获卵2枚，ICSI授精，形成胚胎1枚，移植后未孕，促排期间有宫腔积液。
年2月采用拮抗剂方案，促排11天，获卵10枚，ICSI受精，形成胚胎8枚。
年5月在做完宫腔镜检查后，予中药、理疗、灌注治疗3月。
年12月采用HRT-FET移植3枚胚胎，监测B超过程中未见宫腔积液，单胎妊娠，足月剖宫产男婴一名。
知识科普：子宫疤痕憩室1、什么是子宫疤痕憩室子宫疤痕憩室是指剖宫产术后，子宫切口愈合不良，在原子宫切口位置引起的憩室样改变，即子宫下段切口基层薄弱，形成与宫腔相通的凹陷或腔隙，这个室腔就叫做疤痕憩室；
研究认为剖宫产子宫切口憩室发生率为4%-10%，特别在南方沿海地区发病率更高。患有子宫疤痕憩室的女性，大多无临床症状，有症状的不到10%，主要表现症状为经期延长且月经淋漓不尽、经期或性生活后不规则阴道流血、慢性盆腔疼痛、经期腹痛、继发不孕等。
2、子宫疤痕憩室形成的原因①宫颈和宫体肌肉组织的结构不同，切口上缘短且厚，下缘薄且长，切口容易对合不良，同时若子宫切口单层缝合，那么对接差、缝合过密、过多、血供应少、缺血坏死从而形成瘢痕憩室。
②切口位置接近宫颈或在宫颈上，血运较少。
③胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等使产妇抵抗力低下，剖宫产术后易致感染，从而影响剖宫产切口正常修复。
④子宫内膜异位在子宫切口处。
⑤后倾后屈位子宫。
⑥剖宫产术次数，发生率随着剖宫产次数的增加而升高。3、子宫疤痕憩室影响怀孕吗？子宫疤痕憩室主要症状月经淋漓不尽，有的经期10-20天，好不容易干净了，下一次月经又来了，严重影响正常的生活和工作。子宫疤痕憩室也容易引发阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，原因是经血长期在这个憩室内“积水”而排不出来，久而久之一堆妇科问题就来了。
所以说患子宫疤痕憩室的女性不容易怀孕，即便怀孕了，疤痕妊娠的几率也比较大（受精卵在这个憩室内妊娠，即胎盘长到憩室里，随时都有破裂和大出血的风险，让母子两条生命处在危险之中，产科医师把它称之为“噩梦”，每年各地孕产妇死亡案例中，都有为此丧命的母亲）。4、如何治疗子宫疤痕憩室主要包括保守治疗及手术治疗两大类。
保守治疗：一是可选择短效口服避孕药作为初步治疗，适用于当前无生育要求、不愿意接受手术修复，并伴子宫异常出血患者，这种治疗短期缓解且对部分患者有效，停药后症状反复；二是另外曼月乐环也可用于减少月经失血量，但闭经是一种控制性措施，没有从根本上解决问题；三是现在所采取的中西医结合不开刀治疗疤痕憩室，这种方法对试管婴儿很有帮助。
手术治疗：手术主要通过切除或烧灼憩室内异常的内膜组织和扩张增生的血管，改善阴道流血不尽的症状；对于有生育需求的患者，需同时加强瘢痕憩室处肌肉组织的厚度，缝合关闭憩室，以防子宫破裂。目前手术方式主要以微创手术为主，包括宫腔镜、腹腔镜（可联合宫腔镜）以及阴式手术，但是无论是组织切除、烧灼、微创都对内膜有不同程度的损伤，对有孕育需求的女性而言，可能需要更长时间进行恢复。
邓伟芬主任团队中西结合保守治疗疤痕憩室方法：首先对来诊的每一个有再次怀孕需求的疤痕憩室患者，先做一个宫腔镜，主要目的是了解子宫腔有没有粘连、有没有炎症，疤痕憩室有多大多深，憩室内“脏东西”有多少；了解完后进行一个西医的炎症抗生素处理，宫腔内灌注修复液，以帮助炎症消退，与此同时，利用传统中医的方法（如灌肠、经络疏通、针灸、敷药等），最后在进行试管婴儿技术，通过数百例患者实践证明，中西医不开刀治疗子宫疤痕憩室是一个很好的方法，不仅成功率高，且病人损伤少。
公益医院生殖医学科生殖医学科成立于年，是复星医疗集团重点专科，于年通过国家级辅助生殖技术评审，获批开展试管婴儿和人工授精技术，是可合法开展人类辅助生殖技术的专业医疗机构。生殖医学科由拥有一支由国内大型生殖中心临床及实验室专家为核心的高级生殖专科技术团队，20余年生殖医学专业技术及管理经验的邓伟芬主任担任学科带头人；清华大学朱元昌博士担任实验室负责人；曾泳梅副主任医师担任实验室副主任；韦继红主任医师、王凤副主任医师、谭巧副主任医师、王宝峰副主任医师担任诊室主要负责人，并囊括妇科内分泌、生殖男科、胚胎学家、遗传学家、中医妇科和专业护师等专业人才40人，其中，高级职称9人，中级职称9人，博士、硕士13人，专业覆盖面广，知识体系丰富，让不孕不育患者得到全方面多角度的规范诊疗。目前可开展常规项目：1、第一代试管婴儿（IVF-ET）2、第二代试管婴儿（ICSI）3、供精试管婴儿4、夫精人工授精（AIH）5、不孕不育诊断6、胚胎、卵子、精子冷冻，微量精子冷冻7、囊胚培养和囊胚移植、囊胚冷冻8、胚胎辅助孵化、多胎妊娠减胎术10、经皮附睾、睾丸精子抽吸术、显微镜下取精术11、生殖宫腹腔镜微创治疗不孕症特色门诊1、复发性流产保胎门诊2、异常子宫内膜中西医门诊3、温和周期诊室4、特需门诊5、MDT会诊（国内外的专家线上、线下）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇