专家：梁俊华（妇产科）
子宫内膜异位症（简称：内异症）是育龄期妇女常见的妇科疾病，会导致痛经、不孕，且易复发。那么，子宫内膜异位症该如何治疗，能不能根治？
育龄期妇女不太可能做根治性治疗
只要卵巢、子宫在，每月有月经，那么内异症就可能会复发。要做到不复发，目前的根治性手术是将子宫与卵巢都切除，但由于内异症患者都是育龄期妇女，也就意味着不太可能做根治性治疗。即便通过保守性手术对可见病灶进行了处理，但也没有办法根除所有的病灶，有一些肉眼不可见的微小病灶或深部病灶，会持续存在，增加了内异症复发几率。另外，目前绝大多数治疗内异位症的药物都不适合长期使用，一般来说，不能超过1年，停药后就容易复发。
多种治疗方法因人施治
虽然内异症没有办法完全根治，但是通过药物治疗、手术治疗，可以缓解患者的症状，明显降低复发几率。
01药物治疗
对于症状比较轻的，初次发作的患者，手术指征不强烈的，可以先行药物治疗。
目前最常用的为假孕疗法或假绝经疗法，即用药物造成假怀孕的状态或强烈抑制卵巢功能，阻止月经来潮，月经不来潮了，那么内异症就不会发作，一般用药至少6个月，这期间异位的病灶就会坏死、萎缩。相对来说，这种药物治疗方法是最安全、副作用最小的。其次，对于有痛经的，又不急于生育的育龄期妇女，可以口服短效避孕药作为避孕方法，同时又可以治疗内异症，因为短效避孕药可以部分抑制卵巢的功能，所以也能辅助治疗内异症。第三，对于子宫腺肌症的患者，建议放置药物环，它是高价效孕激素制造的缓释系统，可以缓慢持续释放孕激素，也是一种变相的假孕疗法。一般环的寿命为5年。
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手术治疗
对于有手术指征的，或者药物治疗效果不理想的，需进行手术治疗。手术的方式有保守型手术、半保守型手术，根治性手术。1.保守型手术：保留生育功能，只把病灶切除，适合于有生育要求的病人。2.半保守型手术：单纯将子宫切除，卵巢保留，这种适合于生育过、年龄40岁左右的患者。这种方法可以明显降低复发率，但由于卵巢还在，还是会有雌孕激素的支持，就可能再复发。3.根治性手术：子宫卵巢都切除。
梁医生提醒：由于保守性或半保守手术只能切除肉眼可见的病灶，有部分是肉眼不可见的病灶或深部结界无法完全切除，为了保证手术效果、降低复发几率，术后必须辅以药物治疗，使残存的病灶萎缩、坏死，降低术后复发几率。
“微创手术+一个标准疗程的药物”治疗，已经成为子宫内膜异位症治疗的金标准。一个标准疗程为4~6个月，由于假绝经6个月，患者的激素水平在药物的作用下临时性降低到围绝经状态，患者可能会出现心慌、出汗等一系列围绝经症状，感到非常不舒服，但即便如此也建议在这个阶段坚持使用药物，医生可以反向添加一点极微量的雌激素，帮助缓解绝经症状。
患了内异症还能怀孕吗
临床很多内异症患者会问：“能生孩子吗？”梁医生指出，能生尽量生。因为妊娠及哺乳期内卵巢处于休眠状态，所以“怀孕+长时间母乳喂养”可以有很长一段时间月经不来潮，理论上月经不来潮6个月，异位灶就会发生坏死、萎缩，所以说怀孕是治疗子宫内膜异位症最好的方法了。最后，梁医生说，治疗子宫内膜异位症是场持久战，因此无论何时，都需要医患同心，共同来打好这场仗。
专家名片
梁俊华医院
妇产科副主任医师
专家门诊：周四下午
擅长领域：妇科良恶性肿瘤、盆腔脏器脱垂、尿失禁等泌尿妇科疾病的诊治和手术
兼任上海市医师协会整合医学分会盆底专业委员会委员，上海市社会医疗机构协会妇产科分会委员，中组部第八批援疆专家，新疆医科大学客座教授、妇产科名誉主任。《新疆医学》杂志审稿专家。师从我国著名的妇科肿瘤和泌尿妇科专家童晓文、李怀芳教授，受到了良好而全面的临床技能训练。近年来主要从事各类妇科良、恶性疾病的微创手术和泌尿妇科疾病的医疗、教学和科研工作，积累了丰富的临床经验，近年独立完成各类妇产科微创手术近千例。在国内外核心杂志发表论文多篇，参编专著2部，以主要成员参与多项局级以上课题，曾获中国妇幼健康科技奖科技成果三等奖。年赴德国弗赖堡大学进修学习。
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医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科纳入上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科，以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科，以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等顶级国际权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。