据报道,年全国已组建近43万个家庭医生团队,化解群众基层看病“操心事”,医院医共体廿里分院也有5个这样的团队,为廿里镇3.5万居民开展家庭医生签约服务,通过制定个性化家庭医生服务项目、签订服务协议、落实服务计划,同时对签约服务中的重点人群提供上门服务、协助绿色通道转诊及回访,形成闭环式管理。
廿里镇患有脑梗的小谢是家庭医生签约闭环式管理的受益者之一,他瘫痪在床多年,年5月被送至廿里分院就诊,经分院副院长刘樟国检查考虑其患有肺炎、营养不良、褥疮、胸腔积液、尿潴留等多个并发症,安排住院治疗,入院后,刘樟国副院长第一时间邀请医院医共体总院呼吸内科、心胸外科、营养科、创伤外科、皮肤科等多学科专家团队开展了疑难病历讨论,为小谢制定科学合理的诊疗方案。期间,小谢反复出现呼吸不畅及发热症状,再次经总院专家远程视频会诊后,小谢被转诊至总院ICU进一步治疗。经总院诊治病情好转,转回廿里分院继续康复治疗,出院后由廿里分院家庭签约医生陈志勤团队继续对其开展跟踪家庭签约服务。一年来,廿里分院家庭医生和总院专家组成的签约服务团队,每月按需上门开展家庭随访服务、健康宣教及更换胃管(导尿管)等个性化服务。年,廿里分院为小谢这类人群提供上门服务余次,目前廿里镇10类重点签约人群签约率达到80%。
年,廿里分院被评为浙江省家庭医生签约服务示范点,同年,在“优质服务基层行”活动中表现突出,成效显著,达到国家推荐标准,进一步提高了家庭医生签约服务质量,提升了基本公共卫生服务水平,不仅如此,总院指派专家下沉到分院,成为分院家庭医生签约服务团队的成员,全程协同团队分析总结、制定计划到具体实施,对重点签约人群实行闭环式管理,大幅提高家庭医生的慢病管理率,全面提升老百姓的就医获得感,让优质资源共享互通,让服务更加精准到位,让老百姓更有“医”靠。
来源医院
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